新邵新闻网6月13日讯（记者 屈凌芙蓉 唐文峰 通讯员 孙诗明 陈慕兰 温鑫林）“去年我突发胸痛，镇卫生院通过绿色通道10分钟完成心电图，然后县医院视频会诊后，救护车直接送导管室做了支架手术。医生说要是像以前那样自己折腾去医院，可能就耽误了……”6月12日，在新邵县新田铺镇中心卫生院复查的唐大娘拉着医生的手感激地说。唐大娘的故事，折射出新邵县医共体改革带来的深刻变革。

这场改革没有轰轰烈烈的口号，却以润物细无声的方式，重塑着80万新邵居民的就医体验。自2019年被列入国家第一批紧密型医共体试点县以来，新邵县通过构建紧密型医共体，将县、乡、村三级医疗机构整合位协同网络，以科技赋能、机制创新为双翼，推动优质医疗资源下沉基层，让“小病不出村、大病不跨县”成为现实。

数据显示，2024年，新邵县人民医院三四级手术占比达65.77%，基层就诊率高达79%，居民健康档案建档率达96.8%，国家公卫考核排全国第五位、中部地区第一位，创建成为省级儿童健康综合发展示范县。患者就医费用也在大幅下降，2024 年，新邵县人民医院门诊、住院次均费用同比分别下降 7.18%、4.83%。今年4月，新邵县域医共体建设被邵阳市实施“七大攻坚”工作月报作为特色亮点工作推介。

从“上门求医”到“送医上门” ，机制改革激活基层医疗“神经末梢”

在新田铺镇卫生院，陈高丽正在与患者沟通病情

最近一段时间，新邵县人民医院感染科主治医师陈高丽每天的上班地点都在新田铺镇中心卫生院。每天上午8点前，陈高丽还没到医院，等着看病的居民就排成了长队。

“现在专家到了家门口，我们看病就方便多了，基本上不到一个小时就能看好。”家住新田铺镇的廖春华甚是欣慰。年过中年的廖春华，身体逐渐出现了一些小毛病，近几年更是跑医院跑得勤。如今，看病的专家来到镇卫生院，给她带来了很大便利。而这一切，都缘于新邵自2019年开始的紧密型医共体改革。

所谓医共体，即医疗共同体，其核心在于打破医疗机构的“围墙”，通过资源共享、技术协作、双向转诊等机制，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

新邵的医改之路，始于对现实困境的深刻洞察。作为一个人口超80万、老龄化达19.4%的县，新邵面临着医疗资源分布不均、基层服务能力薄弱、医保基金压力剧增的三重挑战。

“过去，县级医院人满为患，而基层卫生院却门可罗雀，这种畸形结构既浪费资源，又加重患者负担。”新邵县卫健局相关领导坦言。如何破解“医院要发展、医保要控费、患者要减负”的医疗“不可能三角”？新邵县将目光投向医共体建设，试图通过体制机制创新，找到一条可持续的医改路径。

改革首刀砍向“机制壁垒”。新邵县积极探索“党政主导、部门协同、资源融合、统筹推进”的医改工作新路径，成立医共体总医院党委，赋予总医院人、财、物管理权限，建立行政后勤、人员队伍、绩效考核、药品器械、财务审计、医疗业务、医保政策、信息系统“八统一”的管理机制，构建起“责任共担、利益共享”的紧密型协作体系，从而彻底打破了医疗机构间的行政壁垒。

新邵县人民医院医生正在与基层医院医生开展远程会诊

以前需要到市、县级排队才能就诊的专家，如今通过医疗体系内部的“柔性流动”和“动态调整”，在家门口就可以方便地就诊；以前只有市、县级医院才有的诊疗技术，如今通过对口协作帮扶、下派优秀专家到基层开展“传帮带”等形式，在基层便可享受到，这是患者最直观的感受。

“小塘镇的刘先生做CT，去的是小塘镇卫生院；陈家坊镇的陈先生腰痛，挂的是陈家坊卫生院的中医科……群众看病不上大医院，而是选择家门口的基层卫生院。”新邵县卫健局有关负责人介绍，这种就医方式的转变，使老百姓的就医满意度不断提升。

目前，对接省级医院，联盟基层医院，通过上靠下联不断推进医疗资源按梯度下沉，新邵县分级诊疗的就医新格局已经悄然形成。今年来，新邵县人民医院与中南大学湘雅医院、湖南省肿瘤医院、湖南省人民医院签订了新的专科联盟协议，进一步完善了双向转诊服务机制，通过远程诊断、远程会诊，有效解决基层医院疑难危急重症病人的救治问题。

从“互不认可”到“结果互认”，智慧医疗让“医路”更畅通

新邵县医学影像中心主任曾舫正在开展远程影像诊断

小塘镇的刘建军近日因为常感胸闷，便在镇卫生院拍片检查，就在他坐在CT室外等待结果的时间里，他刚刚所拍的胸部CT已由智慧系统直接同步到位于新邵县人民医院医学影像中心主任曾舫的电脑前。很快，一份由曾舫出具的诊断意见书就通过小塘镇卫生院CT室转给了刘建军。

过去，群众无论大病小病都选择往大医院里“挤”的另一个原因，就是检查结果不互认。病人如果想转到县里或者市里医院就诊，那么在乡镇卫生院做的结果通常就是废纸一张，相关的检查必须再做一遍，不仅折腾人，更折腾钱。如今随着医共体建设的深入，这种现象已成为历史了。

如果说机制创新是医共体的“骨架”，那么科技赋能则是其“血液”。新邵县统筹全县资源，建成贯穿城乡、辐射全域的医共体资源共享“六大中心”，集成医学影像、医学检验、心电诊断、病理检验、消毒供应、远程会诊等功能，实现了信息、管理、业务、服务等一体化共建共享，也让基层检查、县级诊断、结果互认成为现实。仅设在新邵县人民医院的医学影像中心，每年就完成近3万人次的影像诊断，其中大部分来自乡镇。

“自从医共体建立以来，不仅为患者提供了极大方便，也为我们基层医生带来了很多便利，危重患者能得到及时转诊，通过远程会诊，与上级医院医生进行线上交流，我们基层医生也学到很多东西。”小塘镇卫生院医生李自然表示。

如今，随着县域医共体建设的推进，新邵县分级诊疗体系日渐巩固，基本实现了“小病就近治、大病不出县、健康有人问、慢病有管理”。

从“医在盲途”到“上车即入院”，智慧急救跑出抢救生命“加速度”

新邵县人民医院急救中心医生正在线实时监测急救车上患者的情况

近日，新邵县人民医院心血管内科门诊接诊了一位特殊的复查患者——谢女士。两个月前，她在心脏停搏长达60分钟后，幸运地通过医护团队的全力抢救重获新生，并成功植入该院首例兼容全身核磁共振的双腔心脏自动复律除颤器（ICD）。谢女士的成功获救，离不开一套名为“5G 智慧急救体系”的系统。

“患者在120急救车上时，系统就已经自动完成急诊科、心血管内科、介入科等科室的资源调配，我们也通过5G智慧急救系统终端实时查看患者病情演变，提前制定了手术预案。”新邵人民医院心内科主任周永介绍说。

所谓5G 智慧急救系统，是新邵医共体建设的另一个成果。该体系是一个快速响应的应急机制，利用5G高速率、低时延、大连接的特性，实现同步传输高清医疗影像等数据，克服了传统救治模式中救护车转运与医院救治信息脱节的弊端，为患者赢得宝贵的抢救时间。

目前，新邵已建成以新邵县人民医院建立的急救中心为中枢，龙溪铺、坪上、陈家坊3个急救分站，13个乡镇急救点为网点的院前紧急医疗救治网络，各站点急救通讯系统均具备救护车定位系统、移动数据传输、无线语音通讯等功能，实现急救呼叫统一受理、车辆人员统一调度，实现救护车城区10分钟内到达、乡村30分钟内到达急救现场的“1030原则”。

精准定位、智能派单、极速抵达，新邵县5G智慧急救体系启用以来，已累计受理电话16272次、派车2839次、救治危重病人超700人，120报警电话10秒内接听率100%，大幅提升了急诊救援的效率和质量，跑出了抢救生命的“加速度”。

从“被动治疗”到“主动靠前”，医防融合创新专病管理

严塘镇卫生院医生正在为患者诊疗

“你平时觉得没精神的时候，吃什么药？”

“没怎么吃药，就是犯晕时躺会儿。”

“你是糖尿病、高血压，还是得对症吃药才行啊。”

这是在最近的一次门诊中，新邵县人民医院医生与严塘镇71岁的村民刘大爷的对话。刘大爷很惊讶，县里医院咋这么清楚自己的身体情况？

原来，早在2023年9月，新邵县就依托紧密型县域医共体建设平台，组建了县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的慢病管理网络，定期进行糖尿病筛查，对确诊患者进行规范化管理和干预，并利用信息化手段进行动态管理，实现患者信息的实时更新和共享，为医生提供精准的治疗建议。

在此框架下，新邵村乡县各司其职：村一级卫生室为患者提供开药、量血压等基本诊疗服务；乡一级医院对患者进行生化检查、放射检查等临床检查和治疗；县一级医院对慢性病进行指导，通过建立双向转诊机制让符合条件的患者及时转诊完成后续治疗，并定期随访，推动医疗一体化建设。数据显示，2024 年，新邵县糖尿病患者规范管理率 73.11%，超过省定标准 9 个百分点。

同时，依托深厚的中医文化底蕴，新邵抓住紧密型医共体建设契机，大力传承发展中医药事业，充分发挥县内正大邵阳骨伤科医院全国中医学术流派传承工作室的优势，下派优秀中医专家，传、帮、带分院中医药人员熟练掌握中医药适宜技术，有力推动乡镇分院中医适宜技术的健康发展。

目前，新邵县建制乡镇卫生院标准化中医馆实现全覆盖，建成“旗舰中医馆”3家、“中医阁”58家，90%以上村卫生室可提供中医服务，70%以上村卫生室可规范开展6项以上中医药适宜技术。

“随着县域医共体建设的推进，不同层级医疗机构资源和功能逐渐整合，医疗服务的连续性、协同性和整体性不断提高，在能力提升、患者减负也实现了较大突破，真正做到了让患者少跑腿、少花钱、更放心。”新邵县人民医院负责人表示，下一步将持续深化医共体建设工作，完善管理机制，促进医共体工作走深走实，让“医”路更畅通更惠民。